VIAGRA (sildénafil) Posologie Et Administration

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Considérations posologiques

Les facteurs suivants sont associés à une augmentation de la concentration plasmatique (ASC) du sildénafil :

  • âge – 65 ans ou plus (40 %);
  • atteinte hépatique – p. ex., cirrhose (84 %);
  • atteinte rénale sévère – p. ex., Clcr < 30 mL/min (100 %);
  • administration concomitante d’inhibiteurs puissants de l’isoenzyme 3A4 du cytochrome P450 – p. ex., érythromycine : 182 %; saquinavir : 210 %; ritonavir : 1000 %. On peut également s’attendre à ce que l’administration d’inhibiteurs encore plus puissants de l’isoenzyme 3A4 du cytochrome P450, comme le kétoconazole ou l’itraconazole, se traduise par une augmentation de la concentration plasmatique du sildénafil.

(Voir Posologie recommandée et réglage posologique, MODE D’ACTION ET PHARMACOLOGIE CLINIQUE et MISES EN GARDE ET PRÉCAUTIONS.)

Il a été prouvé que VIAGRA (citrate de sildénafil) potentialise les effets hypotenseurs des dérivés nitrés chez les volontaires sains et les patients. Il est donc contre-indiqué chez les patients qui prennent des dérivés nitrés ou qui emploient des médicaments à courte durée d’action contenant des dérivés nitrés, car il existe un risque d’hypotension pouvant être mortelle. La prise de dérivés nitrés sous quelque forme que ce soit (p. ex., par voie orale, sublinguale, transdermique ou par inhalation), en traitement continu ou au besoin, est absolument contre-indiquée (voir MODE D’ACTION ET PHARMACOLOGIE CLINIQUE et CONTRE-INDICATIONS).

Posologie recommandée et réglage posologique

Chez la plupart des patients, la dose recommandée est de 50 mg, à prendre au besoin. La dose maximale recommandée est de 100 mg. La dose peut être réduite à 25 mg, s’il y a lieu.

Comme une hausse de la concentration plasmatique du sildénafil peut s’associer à une augmentation non seulement de son efficacité, mais également de la fréquence de ses effets indésirables, il y aurait lieu de prescrire une dose de départ de 25 mg chez les patients âgés de 65 ans ou plus, ceux qui prennent un inhibiteur de la CYP3A4 ou du ritonavir en concomitance, ou encore qui ont une insuffisance rénale sévère ou une insuffisance hépatique (voir Posologie recommandée et réglage posologique [ci-dessus], MODE D’ACTION ET PHARMACOLOGIE CLINIQUE et PRÉCAUTIONS).

L’emploi concomitant de sildénafil et de ritonavir, un inhibiteur puissant de la CYP3A4, entraîne une augmentation de 1000 % de l’ASC du sildénafil (c’est-à-dire que celle-ci est multipliée par un facteur de 11). Étant donné l’importance de cette interaction, on recommande aux patients qui prennent du ritonavir de ne pas prendre plus de 25 mg de sildénafil par période de 48 heures (voir MISES EN GARDE ET PRÉCAUTIONS).

Administration

À prendre au besoin, environ de 30 à 60 minutes avant les relations sexuelles. Cela dit, VIAGRA peut être pris de 0,5 à 4 heures avant les relations sexuelles. La fréquence d’administration maximale recommandée est de 1 fois par jour.